孕期瘙痒性皮肤病：深入解析与治疗建议
孕期，一些孕妇会遇到令人困扰的瘙痒症状。这种瘙痒并非单一表现，其背后可能隐藏着复杂的病因，近年来，这一问题已引起医学界的广泛关注。
妊娠期瘙痒症的发生，多数病因复杂，发病机制尚不完全清楚。但普遍观点认为，这与遗传、家族史、染色体、雌激素水平、代谢等因素密切相关。
临床中，我们将妊娠期瘙痒症分为一般瘙痒症和特殊皮肤瘙痒。
一般瘙痒症的症状多出现在局部，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤出现的紫色或淡红色妊娠纹，并伴有瘙痒。孕妇若用手乱抓，反而会使瘙痒加重，留下抓痕。部分瘙痒是由过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等。这类瘙痒大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏原，局部使用抗过敏药，瘙痒即可得到缓解。霉菌或滴虫感染、化学品刺激、不良卫生习惯等也可能引发孕期外阴部的瘙痒。针对这些一般瘙痒症，找到病因后对症治疗，症状很快就会消除。
特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期肝内胆汁淤积症，其发病率在0.06%~3.3%之间，多见于妊娠32周以后。其症状包括剧烈的瘙痒，以腹部及下肢为主，夜间尤为严重。部分孕妇还会出现食欲下降、恶心厌油腻等症状，甚至有些孕妇会有轻微腹泻。肝内胆汁淤积症还可能导致黄疸，约出现在四分之一的病人身上。一旦出现上述症状，孕妇应及时到医院检查肝功和胆汁酸，发现胆结石、胆盐沉淀和胆栓形式等。若检查发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高，或有黄疸出现，应及时作高危妊娠处理，适当放宽剖宫产指征，及时终止妊娠。近年来的中药消炎利胆片口服治疗此症状效果良好。
对于妊娠期瘙痒症的治疗，一般瘙痒症找到霉菌感染、风团疹、结节性皮肤病、过敏等因素后对症治疗即可。皮肤局部可应用炉甘石洗剂，严重者可口服扑尔敏、安定等药物治疗。
预防妊娠期瘙痒症，孕妇应注意孕期卫生，保持皮肤表面干净。冬天洗澡后可适当涂些润肤露。对于腹部妊娠纹可少量涂些橄榄油以预防局部瘙痒。注意千万不要用手抓挠，以免形成结痂使症状加重。出现瘙痒时可以用温水毛巾热敷后涂些炉甘石洗剂。一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内衣等也可能诱发瘙痒，孕妇应注意避免。对于有神经性皮炎的孕妇，12周以后可以短时外用含激素如地塞米松的药物。如今早孕期小剂量激素的应用不增加胎儿畸形率。
妊娠期瘙痒症是一个需要重视的问题。孕妇在遇到这一问题时，应及时就医，找到病因并进行治疗。保持良好的生活习惯和卫生习惯也是预防妊娠期瘙痒症的关键。